Er helt enig med Peter i hans seneste blogindlæg. Vi har grund til at være stolte af vores store produktivitetsstigninger, men det må ikke være vores eneste fokus, og det er det heldigvis heller ikke.
For øjeblikket er der enorm fokus på at sikre sammenhæng og kvalitet i hele sundhedsvæsenet. Under den meget lidt danske overskrift Tripple Aim har regionerne søgt at sætte en dagsorden, hvor man på en gang øger sundhedstilstanden i befolkningen, øger patienttilfredsheden og får mere sundhed for pengene. Så det er selvfølgelig ikke nok kun af fokusere på aktivitet.
Sidste uge hørte jeg en historie fra det nordjyske sundhedsvæsen som jeg langtfra er stolt af. En 80 årig kvinde kommer ind i skadestuen søndag eftermiddag med brækket håndled. Håndleddet gipses men den efterfølgende røntgenundersøgelse viser at bruddet desværre er forskubbet. Imidlertid er der så meget pres på skadestuen, at man vælger at indkalde patienten til operation tirsdag morgen. Besøget på skadestuen søndag varede i alt 8 timer. Patienten møder fastende tirsdag, venter 8 timer og aflyses så igen, det samme sker torsdag inden patienten så endelig opereres fredag.
Vi har i lang tid sagt at vi ikke har problemer med de simple patientforløb og at de problemer vi har er i forbindelse med de multisyge komplekse patienter. Nu kan ovenstående jo være et enkeltstående tilfælde – men altså, der er tale om en fuldstændig simpel operation, som endte med at tage 45 minutter. De 45 minutter burde jo være brugt uanset travlheden søndag aften – ingen ældre mennesker på 80 år har godt af at faste 3 gange på en uge. Personalet er belastet af at skulle give den ubehagelige besked om udsættelse 3 gange og booke ny tid. Der er brugt langt flere ressourcer samlet set, end hvis nogen ledelsesmæssigt var gået ind og havde truffet den rigtige beslutning søndag aften. Ingen kan jo bruge argumentet, at man ikke har tilstrækkelige ressourcer for enhver kan se, at det skitserede forløb ikke alene er voldsomt meget mere belastende for patienten. Det er også dyrere for regionskassen.
Peter drøftede sidste uge det uheldige i at der kommer for meget fokus på økonomi og produktivitet. Mit budskab er at vi har en højtuddannet personale, som vi ikke gennem stive regelsæt må forhindre i at træffe hensigtsmæssige og rationelle beslutninger. Ledelsesmæssigt kan man ikke styre sundhedssystemet i detaljer fra toppen. Det skal styres gennem værdier og tillid. Tillid til at vores personale kan træffe de rigtige beslutninger i situation ved at sætte sig i patientens sted og simpelthen tænke på hvordan man selv gerne ville behandles hvis man patient.
Lad os lære af de dårlige eksempler og lad os inspireres af de gode.